100年度醫學倫理暨人文醫學心得寫作競賽得獎文章-甲等

死亡醫生(You Don't Know Jack)觀後心得
名    次：甲等
得獎人：蔡美幸
單    位：耳鼻喉科

片    名：死亡醫生(You Don't Know Jack)

簡介：

這部片子是描述發生在1990年代的真實故事，主角傑克－科沃基恩醫師，協助一百多名病患結束生命的過程、做法，因此獲得「死亡醫生」的封號。傑克－科沃基恩醫師為了「安樂死」的合法化，不惜訴諸公堂，且多次進出監牢、絕食抗議；還透過媒體表達他的觀點，並經由電視呈現他實際協助病人「安樂死」的過程。引發當時社會對「安樂死」是否合法化議題的熱烈討論。最後，因沒有一套完整的評估流程，以及沒有尊重其他醫師的專業，勢單力薄，又固執己見，無法引起當時社會大眾的認同，且對執法人態度不恭，至終被判二級謀殺罪成立，處以最高刑期10-25年。

內容：

本部影片的一開始是：傑克－科沃基恩醫師（是一位病理學醫師），目光停留在加護病房內一位插滿管、用氧氣罩、吊好幾瓶點滴的病人身上；他因自己個人的經歷：年少時面臨母親離世前的苦痛和自己當時的無助；以及後來的工作，並到退休前，還一直經歷、目睹與母親有相同經歷的病患的無助。於是在退休後，萌生利用自己的專業來協助病患「安樂死」，以彌補他一直以來對這類病患無能為力的缺憾。

傑克醫師認為：人可以選擇用一氧化碳或氯化鈉來結束生命；讓「死」這事件，變得有尊嚴、可以選擇；在意識還清楚時，是自己可以決定的一件事；不僅解決自己或家人的痛苦、無助、不安；又減少家庭、社會的經濟負擔…..等問題。

以人倫、人權的觀點來說：傑克醫師的出發點是好的；他行俠仗義，不跟病人收費，用盡自己的資源，並提出有趣的論調：認為醫師開藥給病人吃，也是干預生老病死的自然現象，以及戰場上殺人無數，可以是英雄；而在社會上殺了人，就得坐牢；還有「自殺」的人並不會有刑責；而協助別人「自殺」就會被起訴…等等)。一切都只為了讓這「安樂死」可以合法化，才能夠光明正大的；協助更多無助的病患，面對並且解決「死」的問題。

但我個人覺得：

1. 「生命」是可貴的，一切的病痛、磨難，或許都是造物主，給每個人不同的恩賜； 為要讓我們經歷、體驗「生命」的奧秘；
2. 也許「生」和「死」都有「時」，不是我們可以決定的！
3. 而「生」和「死」的奧秘，一直是醫學、科學、哲學…等各家所關切、探討、研究並解決的問題，至今仍不斷在進行中。
4. 而在談「死」這件事，又牽涉到「疾病」的問題；
5. 會生各種「病」，又跟人類的文明進步所帶來的各樣的汙染（如：空氣、水、土壤…等環境的汙染有關）；還有各樣的壓力（如：工作、人際、生活…等帶來身體、心理的負荷）；以及每日飲食、營養、運動、休閒…等的不均，都息息相關，所以不該單單用「死」來解決這背後還隱藏的、種種的問題。（如果那樣做，是不是太過消極或粉飾太平？）
6. 而各種「疾病」，因著輕重、複雜程度不一樣（或許病人同時有好幾種疾病），就帶來不同層面的不舒適；也因著每個人的抗壓、忍受疼痛指數不同；或因著愛與被愛的程度不同，所表現對「生命」的積極度也不同。這些問題，可能是各個醫學專科領域的部分或共同問題，所以不該只是憑一個病理科醫師，就來決定是否可以「安樂死」。

本片可能只是部份的記錄，短短兩個多小時並不能完整呈現絕望病人的真實苦痛，也不是每個病人的表現，都讓人覺得都需要「安樂死」；所以讓人同意「安樂死」的說服力稍嫌薄弱，另外，傑克醫師也許只照顧到少部份病人的需要，可能也照顧到一群不負責任的，或是沒有勇氣面對自己的人生，需要以死來逃避一切問題的人；而如果「安樂死」合法化了，也許就成了這群人解決問題的天堂；也可能留下更多的問題給後人去承擔。

「生老病死」 是生命自然的律，是每個人，生來就要面對的，大家都有共同的功課，只是每個人被放置的位置、時間點不同，面對的障礙以及需要用功的程度不同 ，就像奔跑賽程，各自抵達終點的時間也會有所不同。這是很美妙的自然現象。

雖然無法治癒的病很多，有的人也身患多種疾病；但我們也看到很多病人積極的生活態度，又讓自己多活十幾或二十年的都有，甚至於活得比正常人有氣色和美麗，所以事情不要都只看悲傷的一面；而悲傷、痛苦也許是造物者的另一番美意；因為有很多人生過病，才知生命的可貴，生病的當下，才會體悟：沒了生命，有很多事，無法去做、去說、去聽、去看、去摸、去嚐…；更有很多人，生來就殘缺或生存條件很差的人，他們力爭上游，卻活得比正常人精彩(像努力散播希望與愛的力克、腦麻畫家楊美廉博士、口足畫家楊恩典…)，實在是激勵人；輕易的談「死」，對這些拼了命想活下去的人來說，真是奢侈。

還有，我們不該只憑眼見：有一次，我和朋友一起進長庚加護病房探視狀似彌留狀態的癌末病人，全身浮腫、用氧氣罩、插鼻胃管、身上吊好幾瓶點滴並裝了各樣的生命監視器，樣子很嚇人，病人只剩半開模糊的眼睛看著我們，同行的友人已捨不得的，直擦拭著眼淚，兩個多禮拜後她出院了，好端端的與我們在一起，有說有笑；另一位換過肝還有糖尿病的朋友，也經常出入重症病房急救，他說插呼吸器是多舒服的感覺，你們不知道！對於一個缺氧和將窒息的人來說，那及時的一口氣，很涼爽、有生命的感覺真棒！還有很多經歷化療的朋友，談起化療，好像在談進補一樣，實在讓我佩服那背後，支持他們活下去的那股力量。

總之，看完「死亡醫生」這部片子，讓我對「生命」有一個新的看見，「生命」是奇妙、奧秘的，可以長長久久，也可以稍縱即逝，受很多環境、人為或自然因素影響，端看人如何去看待、使用它。